تھرومبس کے خاتمے کے مرحلے پر توجہ دیں۔

جراحی تھرومبیکٹومی ایک ایسا طریقہ ہے جو تھومبس کو تھوڑے وقت میں جلدی سے ہٹا سکتا ہے۔تھرومبس صاف ہوجانے کے بعد، مسدود رگ پیٹنسی پر واپس آجائے گی، اور سرجری کے ذریعے تھرومبس کو مکمل طور پر صاف کرکے ایک بہتر طویل مدتی تشخیص حاصل کی جاسکتی ہے۔بڑے صدمے، خون بہنے اور سرجری کی پیچیدگیوں کی وجہ سے، بہت سے ہسپتال ایسے نہیں ہیں جو طبی تحقیق کر رہے ہوں۔

حالیہ برسوں میں، thrombolytic ادویات کا استعمال اور intravascular ٹیکنالوجی کی تیز رفتار ترقی نے "تھرومبس کلیئرنس" کا تصور وجود میں لایا ہے۔anticoagulation تھراپی کی بنیاد پر، thrombolytic تھراپی کو ایک فعال اور موثر حکمت عملی کے انتخاب کے طور پر شمار کیا جا سکتا ہے، جو DVT کے مریضوں کے لیے موزوں ہے جو تھرومبولیٹک تضادات کو خارج کرتے ہیں۔

فی الوقت، یوروکینیز (یو کے) اور الٹی پلس DVT کلینکل تھرومبولیٹک تھراپی میں اندرون و بیرون ملک سب سے زیادہ استعمال ہونے والے فائبرنولیٹک ایجنٹ ہیں۔تھرومبولیٹک تھراپی تھرومبولیٹک ریکنالائزیشن کو تیز کر سکتی ہے، والو کے کام کی حفاظت کر سکتی ہے، پی ٹی ایس کے واقعات کو کم کر سکتی ہے، اور مریضوں کے معیار زندگی کی بہتری کا مثبت طور پر تھرومبولائسز کی ڈگری سے تعلق ہے۔تھرومبولیٹک تھراپی کو پیریفرل وینس تھرومبولائسز (سیسٹمک تھرومبولائسز) اور کیتھیٹر ڈائریکٹڈ تھرومبولائسز (سی ڈی ٹی) میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔

مداخلتی آلات اور ٹیکنالوجی کی بہتری کے ساتھ، DVT کے علاج میں CDT کے واضح فوائد ہیں۔یہ تھرومبولٹک ادویات کے ساتھ مقامی تھرومبس سے براہ راست رابطہ کرتا ہے، جس سے تھرومبس کے ارد گرد تھرومبولیٹک ادویات کے ارتکاز میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے۔thrombolytic ادویات اور thrombus کے درمیان رابطے کا علاقہ پیریفرل وینس تھرومبولیسس کے مقابلے میں نمایاں طور پر بڑا ہے۔سی ڈی ٹی کا علاج تھرومبس پر کام کرنے والی دوائیوں کی مقدار کو نمایاں طور پر بڑھاتا ہے، تھرومبولیسس کے بعد ویسکولر ریکنالائزیشن کی شرح کو نمایاں طور پر بڑھاتا ہے، اور علاج کا اثر پیریفرل وینس تھرومبولیسس کے مقابلے میں نمایاں طور پر بہتر ہے۔

سی ڈی ٹی اس وقت سب سے زیادہ استعمال ہونے والا تھرومبولیٹک طریقہ بن گیا ہے، جو تھرومبولائسز کو تیز کرتے ہوئے خون بہنے والی پیچیدگیوں کو مؤثر طریقے سے کم کر سکتا ہے۔فارماسیوٹیکل مکینیکل تھرومبیکٹومی (PMCT) ایک ایسا آلہ ہے جس میں سر کے سرے پر گردش ہوتی ہے، جو تھرومبس کو ٹکڑے ٹکڑے کر کے اسے منفی دباؤ کے ذریعے کیتھیٹر میں چوس سکتا ہے، اور پھر روایتی CDT کے ساتھ جوڑ سکتا ہے، جو تھرومبولیٹک ادویات کی خوراک اور علاج کے وقت کو تقریباً کم کر سکتا ہے۔ 50%

پی ایم سی ٹی اور سی ڈی ٹی کا تھرومبس کلیئرنس اثر یکساں ہے، لیکن پی ایم سی ٹی زیادہ محفوظ ہے، تھرومبس ریکنالائزیشن کو تیز کرتا ہے، علاج کے وقت کو کم کرتا ہے، تھرومبولیٹک ادویات کے استعمال اور خون بہنے کی پیچیدگیوں کو کم کرتا ہے، پی ٹی ایس کے واقعات کو کم کرتا ہے، ہسپتال میں دنوں کی تعداد کو کم کرتا ہے ہسپتال کی لاگت.

کیونٹ اسٹڈی معیاری اینٹی کوگولنٹ تھراپی کا ایک بے ترتیب کنٹرول شدہ مطالعہ ہے جس میں سی ڈی ٹی اور معیاری اینٹی کوگولنٹ تھراپی کے ساتھ مل کر شدید iliofemoral ڈیپ ویین تھرومبوسس، جس نے شمال مغربی ناروے کے 20 اسپتالوں سے مریضوں کو بھرتی کیا تھا۔

اس تحقیق کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ اکیلے اینٹی کوگولنٹ تھراپی کے مقابلے میں، مشترکہ CDT تھراپی PTS کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتی ہے، لیکن خون بہنے کے خطرے کو قدرے بڑھا دیتی ہے۔تاہم، سیسٹیمیٹک تھرومبولیسس کے مقابلے میں، خون بہنے کا یہ خطرہ قابل قبول معلوم ہوتا ہے۔

یہ نتیجہ حالیہ رہنما خطوط کی سفارش کی حمایت کرتا ہے جس میں قریبی گہری رگ تھرومبوسس اور کم خون بہنے کے خطرے والے مریضوں میں مشترکہ CDT علاج پر غور کیا جاسکتا ہے۔