تھرومبس پھیلنے کے مرحلے کی روک تھام

اس میں کوئی شک نہیں ہے کہ anticoagulants کی ترقی نے براہ راست DVT کے علاج کو فروغ دیا ہے۔اینٹی کوگولنٹ تھراپی تھرومبس کی موجودگی کو روک سکتی ہے، تھرومبس کے پھیلاؤ کو روک سکتی ہے، تھرومبس کے خود کار طریقے سے تجزیہ اور لیمن کی بحالی کو آسان بنا سکتی ہے، علامات کو کم کر سکتی ہے، اور پلمونری امبولزم کے واقعات اور اموات کو کم کر سکتی ہے۔اس وقت، اینٹی کوگولنٹ ادویات میں بنیادی طور پر ہیپرین، کم مالیکیولر ویٹ ہیپرین، وارفرین، ریواروکسابان اور ڈبیگٹران شامل ہیں۔ان ادویات میں سے ہر ایک کے اپنے فوائد اور نقصانات ہیں۔غیر منقطع ہیپرین کے مقابلے میں، کم مالیکیولر وزن ہیپرین ذیلی یا نس کے ذریعے اموات کو نمایاں طور پر کم کر سکتی ہے۔زبانی anticoagulants کے درمیان، warfarin وسیع پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ اس کی کم قیمت، مؤثر علاج کی حد کے اندر درست anticoagulant اثر (جس کا بین الاقوامی معیاری تناسب 2 اور 3 کے درمیان ہونا ضروری ہے)۔تاہم، چونکہ وارفرین کھانے سے بہت زیادہ متاثر ہوتا ہے، اس لیے ناکافی اینٹی کوگولیشن اور خون بہنا جیسی پیچیدگیوں کا ہونا آسان ہے، اور یہ ضروری ہے کہ کوایگولیشن فنکشن کی باقاعدگی سے نگرانی کی جائے۔حالیہ برسوں میں، بڑی تعداد میں نئے anticoagulants بستر میں نمودار ہوئے ہیں، جیسے کہ rivaroxaban، dabigatran، apixaban، وغیرہ۔ anticoagulant کا اثر درست ہے، خون بہنے والی پیچیدگیاں کم ہو گئی ہیں، اور coagulation function کو دوبارہ چیک کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

فی الحال، کچھ اسکالرز تجویز کرتے ہیں کہ دوائیوں کے علاج کو 3 ماہ کے وقت کی تقسیم کے مطابق دو مراحل میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: پہلے مرحلے کو ابتدائی فعال علاج کا مرحلہ کہا جاتا ہے۔یہ بنیادی طور پر dvt3 کے ابتدائی آغاز کے 3 ماہ کے اندر اندر کیا جاتا ہے، اور دوسرے مرحلے کو تعاقب کی روک تھام کا مرحلہ کہا جاتا ہے، جو علاج کے پہلے مرحلے کے 3 ماہ بعد کیا جاتا ہے۔Accp9 کے رہنما خطوط نے پہلے نئے اورل اینٹی کوگولنٹ کی سفارش کی۔امریکن کالج آف چیسٹ فزیشنز (ACCP) کے رہنما خطوط کے 10ویں ایڈیشن میں، ماضی سے سب سے بڑا فرق یہ ہے کہ نئے اورل اینٹی کوگولنٹ (noac)، جیسے فیکٹر Xa inhibitors (rivaroxaban، fondaparinux sodium، وغیرہ) اور فیکٹر IIA inhibitors ( dabigatran، وغیرہ) کو VTE کے علاج کے لیے پہلی پسند کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔اینٹی کوگولنٹ تھراپی کا ایک یقینی اثر ہوتا ہے، خون بہنے والی پیچیدگیوں کو بہت کم کرتا ہے، اور جمنے کے فنکشن کی دوبارہ جانچ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔اسے عام مریضوں میں مزید فروغ دیا جا رہا ہے۔نئے anticoagulants عام طور پر 80% ~ 92% میں DVT کی تکرار سے بچ سکتے ہیں۔

اکیلے anticoagulant تھراپی کی حد یہ ہے کہ اگرچہ anticoagulant تھراپی کا استعمال اکثر تھرومبس کی تکرار کو کم کرنے اور venous والو کے کام کی حفاظت کے لیے کیا جاتا ہے، لیکن یہ تھرومبس کو جلدی تحلیل نہیں کر سکتا۔iliofemoral vein thrombosis کے مریضوں میں تھرومبس کی خود کلیئرنگ شاذ و نادر ہی دیکھی جاتی ہے، اور بقایا thrombus venous والو کو نقصان پہنچانے اور باہر کے بہاؤ کی نالی میں رکاوٹ کا باعث بن سکتا ہے، جو پوسٹ تھرومبوسس سنڈروم (PTS) کے زیادہ واقعات کی وجہ ہیں۔DVT anticoagulant علاج کے بعد PTS کی موجودگی پر ایک مشاہداتی مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ PTS کے واقعات تقریباً 20% ~ 50% تھے، نچلے اعضاء کے وینس السر کے واقعات 5% ~ 10% تھے، اور venous claudication کے واقعات 40% تھے۔ 5 سال کے بعد.تقریباً 15% مریضوں میں حرکت کی خرابی تھی، اور 100% مریضوں کا معیار زندگی مختلف ڈگریوں تک کم ہو گیا تھا۔